투석
만성 콩팥병이 진행하여 말기 신부전이 되면 신장 기능을 대체하기 위하여 투석이나 신장이식이 반드시 필요하게 되며 혈액투석은 말기 신부전 환자의 신대체 요법 중 하나입니다. 혈액투석은 환자의 혈액을 끌어내어 투석 기계에 순환시키면서 혈액속의 노폐물과 과잉 축적된 수분을 제거한 다음 다시 체내로 돌려주는 치료라고 할 수 있습니다. 일반적으로 혈액투석은 인공 신장실에서 1회당 4시간, 주 3회 치료하게 됩니다.
신장(콩팥)은 혈액내의 노폐물과 과다한 수분을 제거합니다.
신동맥을 통하여 매일 약 180리터의 혈액이 신장으로 유입되면 신장 내에서 사구체(각 신장에 약 백만개)라고 불리는 미세한 필터가 노폐물과 수분을 혈액으로부터 분리, 제거합니다. 그러나 사구체여과율이 감소하게 되면 여러가지의 요독과 과다한 수분이 제거가 되지 않고 체내에 축적되어 요독증상이 나타나게 됩니다. 이러한 요독과 과다한 수분을 사구체 역할을 하는 필터(투석막)를 통해 체외에서 기계적으로 제거하는 치료방법이 혈액투석입니다.
혈액투석은 일반적으로 병원내의 인공신장실에서 1회당 4시간, 주 3회 치료하게 됩니다.
3.그림과 같이 혈액투석을 하려면, 환자로부터 동맥혈을 끌어내는 혈관 출구(동맥혈)와 인공신장의 회로에 연결하여 투석막을 통해 노폐물이 제거된 혈액을 환자의 정맥을 통해 되돌려줄 수 있는 혈관 입구(정맥혈)가 필요합니다. 이러한 혈액의 출입구(Vascular access)를 동정맥루(AVflstula)라고 한다.
혈액투석을 시작하기 수 개월 전에 미리 수술을 받아야 합니다. 그러나 당장 혈액투석이 필요한 시점에서 혈관 접근로가 없는 경우는 목 주의를 지나가는 경 정맥에 카테터를 삽입하여 투석을 시행하기도 합니다. 따라서 만성 콩팥병으로 치료 받는 환자가 콩팥기능이 지속적으로 감소하여 투석을 받아야 될 시기가 다가오는 경우에는 신장내과 전문의와 상의하여 동정맥루 수술을 미리 받아 혈관 접근로를 만드는 것이 중요합니다.
문의
동정맥루 시술에 관해서는 인공신장실로 문의 드립니다.(051-461-3700)
